อายุรกรรม

  • Q ริดสีดวงหรือมะเร็งลำไส้
    12-01-2018 13:40:38

    สวัสดีครับ ผมอายุ30ปี น้ำหนัก65 สูง168 ผมเป็นคนถ่ายทุกวันครับ ไม่ค่อยทานผัก แต่จะทานน้ำและผลไม้เยอะ ปี59มีอาการถ่ายมีเลือดครับ อาการคือมีการถ่ายอุจจาระมาในช่วงเเรกของลำอุจจาระมีมูกขาวติดมาเล็กน้อย โดยที่รูปร่างและสีปกติ ช่วงกลางของอุจจาระมีรูปร่างลีบแบนลงเล็กน้อย ช่วงสุดท้ายมีเลือดหยดตาม1หยด เป็นหลายเดือนครับ ไปหาคุณหมอ คุณหมอส่องกล้องแบบสั้นและให้ยารักษาริดสีดวงมา ก็ยังไม่หาย เป็นอยู่ประมาณ3-4เดือน ผมออกกำลังกาย อาการก็หายไปปีกว่าครับ ตอนนี้เป็นอีก เป็นมาประมาณ2เดือนครับ ไปหาคุณหมออีกโรงพยาบาลนึง คุณหมอก็ส่องกล้องแบบสั้นเหมือนเดิมแต่รอบนี้เจ็บกว่าครั้งที่เเล้วครับ คุณหมอก็บอกว่าเป็นริดสีดวงภายใน และก็จ่ายยาแบบเดียวกับโรงพยาบาลแรก ผมอ่านบทความเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้แล้ว อาการผมก็มีส่วนที่คล้าย อย่างเช่นอุจจาระแบนลง(แต่ของผมแบนลงจากปกติไม่มาก)และเป็นทุกครั้งที่ถ่ายมาเกือบ2ปีแล้ว มีมูกสีขาวและมีเลือด(แต่ไม่ปนกับอุจจาระ) ผมอยากทราบว่าริดสีดวงมีอาการตามที่ผมเล่ามาแบบนี้ด้วยมั้ยครับ


    23-01-2018 23:59:16

    อาการริดสีดวงทวารหนัก ส่วนมากจะเป็นการถ่ายที่มีเลือดสีแดง หยดลงมา โดนไม่ปนกับอุจจาระนะครับ และผมเข้าใจว่าการส่องกล้องแบบสั้น หมายถึงการใช้อุปกรณ์ที่เป็นเหล็ก ตรวจเฉพาะริดสีดวงหรือที่เรียกว่า Proctoscope นะครับ ซึ่งไม่สามารถใช้คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ครับ

    แนะนำพบแพทย์ที่โรงพยาบาล และแนะนำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscope) เพิ่มเติมครับ

  • Q โพแทสเซียมต่ำ
    05-01-2018 20:02:38

    อายุ 35 ปี นน.86 กก. สส. 160 ซม มีโรคประจำตัว ความดันโลหิตสูง และกรดไหลย้อน ล่าสุดปลายเดือนธ.ค 60 ได้ไปตรวจเลือดแล้วพบว่าค่า potassium ต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน อยู่ที่ 3.3 mmol/l และค่า alk.phosphatase 34 U/L แพทย์ที่ทำการรักษาได้แค่สอบถามเรื่องการทานอาหาร ซึ่งทานอาหารได้ปกติ แค่ควบคุมอาหารและออกกำลังกาย เพื่อลดน้ำหนักอยู่ ซึ่งอาหารที่ทานส่วนใหญ่ก็มีผักใบเขียว และทานกล้วยหอมเป็นประจำ รบกวนสอบถามว่าค่า potassium ที่ต่ำควรไปหาสาเหตุอย่างละเอียดหรือเปล่าค่ะ ซึ่งตอนนี้มีทานยา rabeprazole 1 เม็ด ตอนเช้า Felodipine 5 mg 1 เม็ด เช้า-เย็น Enalapril 5 mg 1 เม็ด เย็น ค่ะ ตอนนี้มีไปปรึกษาแพทย์ทางด้านโภชนาการเรื่องลดน้ำหนักอยู่ควรนำผลนี้ไปปรึกษาก่อนนัดไหมค่ะ เพราะจะนัดอีกทีเกือบ 3 เดือน


    07-01-2018 10:21:25

    จากนน และ ส่วนสูง คำนวณ BMI 33.59 นะคะ ถือว่าเข้าข่ายเป็นภาวะอ้วน ซึ่งโรคแทรกจากความอ้วน มีมากมาย เช่น ความดันสูง เบาหวาน ไขมันสูง นอนกรน 

    อย่างไรก็ดี หากความดันสูง ในคนอายุ น้อยกว่า 35 ควรหาเหตุอื่นด้วย อย่าเพิ่งโทษว่าเป็นจากความอ้วนอย่างเดียว ถึงแม้จะเป็นสาเหตุหลักก็ตาม

    ยิ่งตรวจพบ K ต่ำ อาจต้องหา ว่า K หายไปไหน โดยการตรวจเพิ่มเติม ดูว่า K รั่วออกทางไตหรือไม่ค่ะ

    แนะนำปรึกษาหมอต่อมไร้ท่อ หรือหมอไต นะคะ

    ส่วนเรื่องอาหาร ออกกำลัง ในการลดน้ำหนัก สามารถ ทำ ควบคู่ไปได้เลยค่ะ

     

  • Q ท้องเสีย
    05-01-2018 18:04:15

    สวัสดีครับ ผมมีอาการท้องเสีย แล้วผมไปร้านเภสัชซึ่งเภสัชจ่ายยา ปฏิชีวนะ(SANORFLOG 400mg) มา แต่แล้วอาการไม่ดีขึ้น ผมจึงไปหาหมอที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งนึง หมอให้ยาปฏิชีวนะมาเหมือนกันแต่คนละตัว หมอบอกตัวนี้ของนอกเลยเม็ดละ 90 บาท หมอบอกเป็นลำไส้อักเสบ หลังจากหาหมอเสร็จผมกินยาปฏิชีวนะของเภสัช ต่อ เป็นเวลา 1 วัน อาการยังไม่ดีขึ้น ผมจึงคิดว่า ควรหยุดของเภสัชแล้วกินของหมอเลยได้ไหมครับ หรือกินควบคู่กันได้ไหม ขอบคุณครับ


    07-01-2018 13:41:31

    โดยทั่วไป อาการท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย มักจะมีอาการไข้สูง ปวดบิดท้อง ถ่ายเป็นมูกปนค่ะ หากมีอาการดังกล่าวแล้วกินยาปกติชีวนะ ควรกินชนิดใดชนิดหนึ่งจนครบตามจำนวนค่ะ ดังนั้นให้เลือกแค่ขนานเดียว

      แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของท้องเสียมักจะหายได้เองใน 2-3 วันอยู่แล้วค่ะ เพียงรับประทานน้ำเกลือแร่ และยารักษาตามอาการก็เพียงพอ

  • Q อาหารย้อนกลับ
    28-12-2017 21:01:22

    คือมีอาการกินอาหารเข้าไปแล้ว พอผ่านไปซักพักประมาณ10-20นาที อาหารที่กินเข้าไปจะย้อนกลับมาให้เคี้ยวใหม่อะคะ (คล้ายกับการสำรอกเลย) เป็นทุกครั้งที่กินอาหาร หรือเวลาที่กินอาหารเยอะๆ แล้วรู้สึกแน่นท้อง พอเกร็งท้องแล้วอาหารก็จะย้อนกลับมาที่ปากได้เลยค่ะ เป็นมาตั้งแต่เด็กเลย ไม่ทราบว่าเกิดจากอะไรคะ?ถ้าปล่อยไว้จะเป็นอันตรายมั้ย? อาการไม่เหมือนกรดไหลย้อนอะคะ รสชาติอาหารที่สำรอกออกมายังรสชาติเหมือนตอนกินเข้าไป


    09-01-2018 08:35:43

    อาการเป็นมาเรื้อรัง ถ้าทานยาเบื้องต้นไม่ดีขึ้น แนะนำส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนก่อนครับ 

    จากอาการยังสามารถเป็นได้หลายโรค ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการเบื้องต้น

  • Q สำลักน้ำลาย
    22-12-2017 21:14:11

    สวัสดีครับ ผมขอสอบถามหน่อยครับ ผมมีอาการสำลักน้ำลาย ตอนพึ่งหลับ พอสำลักเสร็จแล้วนอนต่อ ก็หลับปกติ เป็นมาสามวันแล้วครับ มันเป็นอาการของโรคอะไรหรือเปล่าครับ ผมจะได้ไปหาหมอ ขอบคุณครับ


    27-12-2017 17:29:57

    อาการค่อนข้างบอกยากครับ อาการสำลักตอนนอนหลับอาจเกิดจากกรดไหลย้อนแต่มักมีอาการไอ แสบหน้าอกร่วมด้วย 

    ไม่แน่ใจว่าอาการนี้รบกวนการนอนคืนละหลายๆรอบร่วมกับมีอาการนอนกรนด้วยหรือไม่ ถ้ามีอาจสงสัยเรื่องหยุดหายใจขณะหลับได้ แนะนำให้สังเกตต่อครับ ถ้าเป็นช่วงๆสั้นๆแล้วหายไปเอง ไม่รบกวนการนอน ไม่ง่วง ไม่สำลักตอนกลางวัน ก็อาจรอดูอาการที่บ้านต่อได้ครับ

  • Q ผลการตรวจ EKG
    14-12-2017 19:26:03

    เรียนสอบถามคุณหมอ เนื่องจากได้ตรวจสุขภาพประจำปี พบว่าผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เต้นผิดจังหวะ แบบ PVC อยากทราบว่าเป็นเพราะอะไรค่ะ เกี่ยวกับการลดน้ำหนัก 5 เดือน 18 โล โดยการควบคุมอาหารและออกกำลังหรือเปล่าค่ะ และควรทำอย่างไรตอนนี้อายุ 35 นน.87 สส 160


    19-12-2017 19:09:53

    PVC หรือ Premature Ventricular Contraction เป็นภาวะที่พบได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยปกติมักไม่เป็นอันตรายกรณีมีจำนวน PVC น้อย (น้อยกว่าสามตัวติดกัน หรือ มาไม่ได้เป็นจังหวะที่แน่นอน) สามารถพบได้ในเวชปฏิบัติทั่วไป และมักไม่เกี่ยวกับการลดน้ำหนักที่เข้าของกระทู้ถาม ยกเว้นมีการใช้ยาบางอย่างรวมอยู่ด้วยครับ

    กรณี PVC ที่เป็นมากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงได้แต่พบไม่บ่อย อาการที่สังเกตได้ ได้แก่ หน้ามืด ใจสั่น เป็นลม แนะนำให้สังเกตอาการดังกล่าวถ้ามีให้รีบไปพบแพทย์ครับ

  • Q อาการคุชชิ่ง
    03-12-2017 23:23:07

    เคยมีอาการคุชชิ่งเมื่ออายุ18ปีค่ะ หลังจากหยุดรับยาสเตียรอยด์ ปัจจุบันอายุ28 แต่ประจำเดือนมา2-3วัน และมีผมร่วงเป็นประจำทุกวัน เส้นผมจะเล็ก ขาดง่ายมาก มีหนวดบางๆ กับบนใบหน้าเล็กน้อยค่ะ ไม่ทราบว่านี่ยังคงเป็นอาการคุชชิ่งรึเปล่าคะ ตอนมีอาการ10ปีก่อน ผมบาง ร่วงหนักมาก หน้ากลม มีหนอก ปัจจุบันรูปร่างปกติค่ะ ขอบคุณค่ะ


    05-12-2017 23:17:40

    อาการคุชชิ่ง มักอ้วนขึ้น ประจำเดือนมาน้อยหรือขาดหายไป รอยช้ำตามตัวง่าย หนวด ขนดก สิว เป็นต้น

    คุชชิ่งเกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง หรือต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนมากไป ทำให้คอร์ติซอลเกิน ไม่ทราบว่าคุชชิ่งที่เป็น เป็นเนื้องอกของต่อมหมวกไต หรือต่อมใต้สมองคะ

    หากได้รับการผ่าตัดแล้ว ส่วนมาก ฮอร์โมนมักจะกลับมาปกติ อย่างไรก้ดี 

    หากเป็นที่ต่อมใต้สมอง ควรประเมินฮอร์โมนอื่นด้วย เช่น ไทรอยด์ ฮอร์โมนเพศ โดยการเจาะเลือดดู (FT4 TSH estradiol FSH LH prolactin IGF1)

    หากสงสัย ว่าคุชชิ่งกลับมาใหม่ คงต้องประเมินฮอร์โมนคอร์ติซอลจากปัสสาวะ หรือทำเทสด้วยการกินยาเด๊กซ่าแล้วเจาะเลือดดูคอร์ติซอลค่ะ

    แนะนำปรึกษาหมอคนเดิมที่รักษานะคะ ประวัติจะได้ต่อเนื่องค่ะ

  • Q อาการหลังครรภ์เป็นพิษ
    02-12-2017 10:10:58

    ครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงตอนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์ แล่วผ่าคลอดออกทันที ตอนนี้ผ่านมา 1 เดือนแล่วอาการภายนอกดีขึ้นคือ ความดันจากสูง 140 ขึ้น เหลือ 90/50-60 ตัวหายบวม แต่ที่กังวลมากคือ โปรตีนรั่วคะ เพราะตอนครรภ์เป็นพิษตรวจปัสสาวะ 24 ชม เจอ โปรตีนรั่ว 27000+ ตอนนี้ซื้อแถบตรวจปัสสาวะมาไว้ที่บ้าน จากตอนท้อง แถบขี้นบวก 3 กับ 4 ตอนนี้ 1 เดือนผ่านไป บางวันขึ้น Negative บางวันขึ้น trace หมายความว่ายังไงคะ แบบนี้เสี่ยงเป็นโรคไตไหมคะ แล้วโปรตีนรั่วจะกลับมาปกติเมื่อไรคะ ต้องไปพบแพทย์โรคไตหรือป่าวคะ กังวลมากคะ ขอบคุณคะ


    02-12-2017 17:03:25

    โปรตีนรั่วหลังครรภ์เป็นพิษ อาจหายได้ หกเดือนหลังคลอด หากเดิมปริมาณมากแล้วค่อยๆลดลง แสดงว่าดีขึ้น บางวันตรวจแล้วปกติ บางวัน trace แปลว่าลดลงแล้ว ทั้งนี้ขึ้นกับอาหารที่รับประทานก่อนหน้านั้นด้วยค่ะ ว่ารับประทานโปรตีนมากขนาดไหน 

    แนะนำไปตรวจให้ชัดเจน เป็นค่าตัวเลขที่รพ หลังคลอด 6เดือนนะคะ

  • Q กรดไหลย้อน เพิ่งเริ่มเป็น
    29-11-2017 07:02:48

    กรดไหลย้อนถ้าเพิ่งเริ่มเป็นควรทำตัวอย่างไรครับ


    09-01-2018 08:33:20

    ต้องมาซักประวัติอย่างละเอียดก่อนครับ ว่าอาการเข้าได้กับกรดไหลย้อนจริงหรือไม่ เช่นอาการ แสบยอดอก หรือ เรอเปรี้ยว เป็นต้น 

    แนะนำพบแพทย์ที่ รพ เพื่อการวินิจฉัย ที่ถูกต้องก่อนครับ

  • Q ฉี่มีฟองนมตอนเช้า
    28-11-2017 06:58:41

    สวัสดีค่ะทุกเช้าหนูจะเข้าห้องน้ำและเห็นมีเหมือนฟองนมสีขาว ออกมากับปัสสาวะด้วยค่ะ อยากทราบว่าคืออะไรและอันตรายไหมคะ ไม่มีอาการไข้หรือปวดท้องใดๆค่ะ


    02-12-2017 17:01:09

    ไม่ทราบว่าออกมากับปัสสาวะหรือออกจากช่องคลอดคะ แนะนำเอาปัสสาวะไปตรวจนะคะ  

Loading ...
Success